Cirugía de Tumores de Colon
¿Qué es?
La resección quirúrgica es el tratamiento primario y con intención curativa para el cáncer de colon no metastásico. Dependiendo de la localización del tumor, se realizan distintos tipos de colectomía: hemicolectomía derecha, hemicolectomía izquierda, sigmoidectomía o resección anterior baja (para tumores del recto superior).
¿Cuándo se opera?
- Adenocarcinoma de colon confirmado por biopsia (colonoscopía).
- Pólipos con displasia severa no resecables por vía endoscópica.
- Obstrucción, perforación o sangrado activo por tumor (urgencia).
- Estadificación preoperatoria: TC de tórax-abdomen-pelvis y CEA sérico.
Técnica quirúrgica
- Colectomía laparoscópica: abordaje de elección en tumores resecables. Extracción de un segmento del colon con márgenes oncológicos adecuados y disección de los ganglios linfáticos regionales. Anastomosis (reconexión) primaria en la mayoría de los casos.
- Colectomía abierta: reservada para tumores localmente avanzados, obesidad mórbida o complicaciones intraoperatorias.
- En algunos casos puede ser necesaria una ostomía temporal (colostomía o ileostomía) como medida de seguridad.
Preparación previa
- Preparación mecánica del colon (ayuno + laxante oral el día previo) + antibióticos orales.
- Ayuno completo 8 h.
- Estudio de estadificación completo: TC, colonoscopía con biopsia, CEA, Ca19-9.
- Evaluación cardiológica si el paciente tiene comorbilidades cardiovasculares.
- Consentimiento informado detallado que incluya posibilidad de ostomía.
- Suspender anticoagulantes según protocolo.
Cuidados postoperatorios
- Hospitalización: 3–5 días (protocolo ERAS/recuperación acelerada).
- Inicio de alimentación: líquidos a las 6–12 h del postoperatorio; dieta blanda al día 2–3.
- Movilización temprana: levantarse y caminar desde las primeras 12 h.
- Control del dolor: analgesia multimodal (evitar opioides en exceso para no retrasar el tránsito intestinal).
- Vigilar: fiebre, distensión abdominal severa, ausencia de flatos >72 h (posible íleo), signos de dehiscencia o infección de herida.
- Seguimiento oncológico conjunto con oncología médica (quimioterapia adyuvante en estadios III y algunos II de alto riesgo).
- Primera consulta: 7–10 días. Seguimiento con CEA y colonoscopía al año.
Apendicetomía (Urgencia)
¿En qué consiste?
Es la extracción del apéndice cecal inflamado o infectado (apendicitis). Aunque suele ser una cirugía de urgencia, se realiza de manera segura y rápida a través de laparoscopia en la mayoría de los casos, evitando complicaciones mayores como la peritonitis.
Preparación previa
• (Al ser generalmente de urgencia, la preparación es inmediata en el hospital):
• Ayuno inmediato: Suspender la ingesta de alimentos y bebidas desde el momento en que se sospecha el diagnóstico.
• Canalización e hidratación: Administración de sueros y antibióticos intravenosos antes de entrar a quirófano.
Cuidados posteriores
• Movilización temprana: Levantarse de la cama a caminar a las pocas horas de la cirugía ayuda a restablecer el movimiento intestinal.
• Vigilancia de síntomas: Estar atentos a signos de alerta como fiebre, dolor abdominal que va en aumento o enrojecimiento de las heridas.
• Retorno paulatino: Regreso a actividades escolares o de oficina en 1 a 2 semanas, evitando ejercicio pesado por un mes.